שם חיות מילים כמו התמודדות, אי וודאות, אתגר, יוזמה, התפתחות ,אמון, קבלת החלטות, עצמאות, אחריות, עזרה לאחר, שליטה, חשש, אזור הנוחות, קשיבות, חיבור לטבע...

אז.... מהו טיפול מבוסס אתגר?

טיפול מבוסס אתגר הוא טיפול מתחום בריאות גוף ונפש / פסיכולוגיה שנעזר בחוויות אתגר בטבע, ומועברות על ידי אנשי מקצוע בבריאות הנפש. טיפול זה "מקיף" את המשתתפים בצורה קינסתטית – גופנית, רגשית, רוחנית וקוגניטיבית.

כיום, ..2026,יש מספיק מחקרים והכרה בינלאומית שמצביעים כי בחלק גדול מהמקרים אין נזק נפשי... ובחלק ניכר יש הטבה בתחושת הרווחה העצמית, באיכות החיים ובמנעד מדדים. יש קושי במחקרים הסטנדרטים למדוד משהו שאינו סטנדרטי, אבל זה בדרך... על אף התנגדויות ממסדיות ששנים השאירו גם את הטיפול בטבע, בין שאר הטיפולים, מחוץ למותר.

יש פה מגוון רחב של גישות: Wilderness Therapy (טיפול במדבר), Outdoor Behavioral Healthcare (בריאות התנהגותית בחוץ), Ocean Therapy (טיפול בים), או Surf Therapy (טיפול בגלישה), ו-Ecotherapy (אקותרפיה – טיפול בטבע).  מדובר על בן דוד של גינון טיפולי / טיפול בבעלי חיים / טיפול בתנועה מבחינת "התפאורה" שלו והיחסים הבין אישיים המיוחדים הנרקמים בשטח. יש ממשק לתנועות wellness כמו גם לשפע של גישות הומניסטיות פסיכולוגיות ושילוב של גוף נפש. בואו נכיר עוד...

היסטוריה ואבות מייסדים

העקרונות הטיפוליים של Michael Gass  אחד שהוביל כברת דרך במישוג ומיסוד התחום (1993)

Michael Gass, מובא כאן כאחד ממובילי התחום, חוקר שכתב וניסח המון בשנות ה-90 ובתחילת שנות ה-2000, כאן אני מביא חמישה עקרונות מרכזיים המבדילים בין פעילות אתגר רגילה לבין התערבות טיפולית אמיתית:

1. המטופל הוא משתתף פעיל

לא מטופל פסיבי – הוא בוחר, פועל, משפיע.

2. אופי ההתערבות מביא למעורבות ולקיחת אחריות

המשתתף אחראי על בחירותיו והתוצאות שלהן

3. ההתערבות מוחשית ואמיתית – "עושים, לא חופרים"

זהו עקרון הליבה: Walk, don't talk. הטיפול מתקיים בפעולה, לא רק בדיבור.

4. ללא עיבוד, זו רק פעילות ספורטיבית. השיקוף (reflection) יוצר את החיבור בין החוויה בשטח לחיים.

טיפול אישי, מותאם, לא "מתכון" אחד לכולם.

היתרונות הטיפוליים של טיפול אתגר (Gass, 1993) אמנם זה בן 30 שנה, אבל מאוד רלוונטי:

Gass מונה שמונה יתרונות ייחודיים לטיפול מבוסס אתגר:

1. טיפול ממוקד בעשייה (Walk, don't talk) – שינוי מתרחש בפעולה, לא רק בשיחה

2. סביבה לא מוכרת – "בבת אחת" משיגים התמודדות, שינוי, תזוזה

3. "אקלים של שינוי" – החיבור לטבע המשתנה מיום ליום ובין העונות תומך בשינוי פנימי

4. יכולת הערכה – כשניצבים בפני אתגר, המסכות נופלות. קל יותר לראות את האדם האמיתי

5. עבודה בקבוצה קטנה – רוב התערבויות השטח מתקיימות בקבוצה. קבוצה היא מרחב טיפולי עם כוחות ודינאמיקה שמשפיעים

6. התמקדות בהצלחה מוחשית – התגברות על מכשול, עמידה על גלשן, הגעה לפסגה

7. המנחה כמודל – מטפל השטח הוא דמות שותפה, מעורבת וחשופה במידה. יש כאן הזדמנויות טיפוליות מרתקות

8. שוויון הזדמנויות – האדם הפחות מילולי יכול לפתע להיות מוביל השיח

נוירובילוגי:

• Embodiment – אינטגרציה בין גוף למוח

• ויסות מערכת עצבים – החשיפה לאתגר מווסתת את ההפעלה האוטונומית

• חוסן עצבי (Resilience) – חשיפה לטבע משפרת חוסן

• Attention Restoration Theory – טבע משחזר קשב ומפחית עומס קוגניטיבי

• הפחתת קורטיזול – ירידה בהורמוני לחץ

• עדיין אין מכשור שמצלם את המוח בזמן פעילות האתגר, או מדידות הורמונליות שקל לבצע תוך כדי גלישה - אבל זה לאט לאט מתגבש עם עוד הוכחות על איכות המענה.

פסיכולוגי

• תחושת מסוגלות עצמית – הצלחות מוחשיות מחזקות Self-Efficacy

• שבירת דפוסים – סביבה חדשה מאפשרת התנהגויות חדשות

• מטאפורות טבעיות – הר, גל, מסלול – הופכים למטאפורות למסע החיים

• Broaden-and-Build Theory – רגשות חיוביים מרחיבים חשיבה ופעולה

• Mindfulness טבעי – שטח דורש נוכחות מלאה ברגע

• שפע של מחקרים ,ברמות שונות, שמתארים שפע של יתרונות רגשיים, מנטלים..

חברתי

• דינמיקת קבוצה אותנטית – תלות הדדית אמיתית

• ביטחון ואמון – "אתה מחזיק את החבל שלי" – אמון מוחשי

• פירוק היררכיות – המנהל והמתמחה שווים מול ההר

• החלק החברתי הבין אישי הוא אחת מהתרומות הכי גדולות של הטיפול בעזרת טבע, הנטיה לעבודה קבוצתית מגיעה משפע של סיבות, אחת מהן היא שפשוט כי יקר מדי לעשות טיפול אחד על אחד מבוסס אתגר. בכל מקרה - התרומה הבין אישית עצומה ומשנה חיים.

אקזיסטנציאלי

• התמודדות עם אי-ודאות – החיים אינם וודאיים, השטח מלמד זאת

• מציאת משמעות דרך אתגר – מי אני כשאני עומד מול הגל?

• חיבור לעצמי הפרימיטיבי – חזרה למקור

• מדובר על חיבור רוחני, לעתים עמוק, שהיה שם בנפשנו ופחות נעשה בו שימוש בעת המודרנית. להערכתי, תוכנית טיפולית "איכותית" בעזרת אתגר היא כזו שהחיבור הקיומי / רוחני - אכן נשאר אצלך אחריה.

אז מה עושה תוכנית לטיפולית ? אולי כלל המדדים הבאים יכולים לסייע לך לבחון אחת כזו:

• רישיון קליני (פסיכולוג, עו"ס, יועץ)תואר שני..? הכשרות נוספות למנחים הטיפוליים?  תוכנית טיפולית בטבע היא כזו שיש בה אנשים מוסמכים לטיפול כפי שהיא מצהירה, לפי חוק. 

• הכשרה בטיפול אתגר – מה הפך את הצוות המקצועי למטפלים באתגר ? האם יחס הצוות - משתתפים מתאים ? איכותית וכמותית ?

• כישורי שטח טכניים (ניווט, עזרה ראשונה, בטיחות)

• ניהול סיכונים ובטיחות, ציוד הולם וציוד בטיחות מאושר, ביטוח רלוונטי ואף ביטוח אחריות מקצועית למטפלים, האם יש פרוטוקולי בטיחות ? גוף ונפש ? הערכת סיכונים סביבתיים רלוונטים לך ?  תפיסת חירום רפואית ?

• אתיקה ספציפית לשטח - אתיקה באה להגן על כלל המשתתפים, סופר חשוב. האם חתמת על הסכם לטיפול בכלל ? הסכמה מדעת לפעילות האתגר ? סודיות ושמירת חיסיון עליך ? מקום לבחירה ולא לכוחניות שלעתים יש באתגר ? קבלה של שונות תרבותית ?

• תיעוד ובקרה - אני מדגיש כי זהו אחד החוסרים בתוכניות רבות. הערכה קלינית לפני ההתחלה, טיפול מותאם אישית, תיעוד מפגשים, מדידת תוצאות, פיקוח ובקרה מקצועית
  

ההקשר הישראלי 2026

בפועל, בארץ ובעולם, התערבות דרך אתגר נתפסת כמשלימה ואינה באה במקום טיפול אחר. עד כה הממסד השיקומי-טיפולי בארץ ראה את תחום התערבות האתגר כפעילות פנאי והעשרה שיקומית. יש מקומות ,כולל במרכזי טיפול על רקע חרבות ברזל, שבהן הקסם, האיכות והייחוד של הטבע והטיפול באתגר מאולץ ומכופף בקריטריונים טיפוליים מסורתיים ומאבד מעוצמתו. בעיקר על רקע רצון להיקפים גדולים של כל מיני חוות ומיזמים שאושרו בשעת מצוקה בחרבות ברזל וללא למידה מהמענים הקודמים והוותיקים בארץ.

"קל" לממסד הפסיכולוגי והסוציאלי בישראל להצמיד את התערבות האתגר לעבודות חינוכיות משמעותיות שנעשות במרכזי ועמותות נוער. זאת על אף עומקן של התערבויות ועמותות אלו שמצטיינות בעבודת שטח חינוכית בלתי פורמאלית.

יתרונות ייחודיים לישראל

• מגוון אזורי ים: ים תיכון, ים אדום, כנרת, ים המלח - עוד פעילויות ים תומכות

• נגישות למדבר: נגב, ערבה, מדבר יהודה 

• מסורות טיול ושטח עשירות: תרבות ישראלית מכירה שטח וטבע

• תרבות צבאית: הכרה ב"אתגר" כמרכיב מעצב

• צמיחה בהכרה בטיפול אלטרנטיבי: יותר פתיחות לגישות שאינן מסורתיות

מה יקרה בעתיד....

• הכרה ממסדית בטיפול אתגר כטיפול לגיטימי

• תוכניות הכשרה מוסדרות - שכבר פורחות מאז 2010 בערך... (זו תעשיה)

• תקינה וסטנדרטים ישראליים

• מימון וכיסוי ביטוחי

• מחקר ישראלי מקומי – התאמה תרבותית