טיפול נעזר בפסיכדליה 1

טיפול תרופתי ופסיכותרפי ממוקד טראומה (כמו PE או CPT) – אנחנו יודעים שאחוז משמעותי מהמטופלים אינו מגיע להפוגה מלאה. במקרים רבים תסמיני ה-PTSD נמשכים, ולעיתים קרובות מלווים בתחלואה נלווית כמו דיכאון, חרד,ה והפרעות שינה, 

במטיב - המרכז הישראלי לפסיכוטראומה מתנהלים מחקר וטיפולים בנושא, מצרף טופס רישום - https://www.surveyhero.com/c/jzkapqr4

טיפול בסיוע פסיכדלי (PAT - Psychedelic-Assisted Therapy), אינו מטה קסם אלא מודל מקצועי טיפולי המשלב חומרים פסיכדליים או משני תודעה עם פסיכותרפיה. 

מטרת ה-PAT היא להגביר את האפקטיביות של הפסיכותרפיה על ידי יצירת מצב תודעה לא רגיל המאפשר עיבוד טראומה עמוק יותר במסגרת בטוחה, בסביבה מקצועית מכילה ובטוחה.

מושגים עיקריים

• MDMA ל-PTSD: MDMA-AT הראה תוצאות מרשימות בניסויים קליניים מתקדמים (שלב III). זהו חומר הנחשב ל"פסיכדלי לא קלאסי", שמעורר תחושת קרבה ואמפתיה, ומפחית תגובות רגשיות לאיום.המחקרים הראו כי MDMA-AT הפחית תסמיני PTSD ושיפור בתפקוד, ונמצא יעיל ונסבל היטב גם בקרב ותיקי צבא, כבאים וקציני משטרה. עם זאת, חברת Lykos Therapeutics (לשעבר MAPS PBC) הגישה בקשה לאישור FDA, אשר נדחתה על ידי ה-FDA ב-2024, שהדגיש את המורכבות סביב תפקידה של הפסיכותרפיה. בישראל, MDMA אינו חוקי לשימוש טיפולי מחוץ למחקר. גם בישראל ההדים האמריקאים משפיעים אבל סביר שבשנים הקרובות יהיה פתרון.
• קטמין (KAP): KAP הוא הטיפול הפסיכדלי הנגיש והחוקי ביותר כיום בישראל. קטמין פועל על מערכת הגלוטמט ומשפר למידת הכחדה. הוא משלב את יתרונות החומר בסביבה בטוחה עם ליווי פסיכותרפי מעמיק. מחקרים מראים כי קטמין יעיל לטיפול ב-PTSD, וכן מפחית חרדה, דיכאון ומשפר שינה בקרב מטופלים עם PTSD.
• צפי לשנתיים הקרובות: על אף העניין הרב, כגון מימון מחקרים על פסיכדליים בקרב ותיקים על ידי ה-VHA בארה"ב, ההחלטה של ה-FDA לגבי MDMA מקשה על מתן אישור חוקי מיידי ברמה הבינלאומית. בישראל, אנו צפויים לראות גידול בהיקף טיפולי KAP בשיתוף פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים שהוכשרו לכך.

הוכחות מחקריות ותפקיד המטפל

הנתונים המצטברים מראים כי MDMA-AT משיג הפחתה משמעותית בתסמיני PTSD. MDMA פועל על ידי הגברת הפתיחות (Openness), מאפשר הכחדת פחד (Fear Extinction) ומחזק את הברית הטיפולית (Therapeutic Alliance). הוא אף נמצא כמשפר תהליכים מנטליים טרנס-דיאגנוסטיים של חוויית העצמי.MDMA-AT כמקדם למידה: MDMA מסייע למטופל לעבד את החוויה הטראומטית על ידי הפחתת הנטייה להימנעות ועל ידי שינוי האופן שבו המטופל מדבר על אנשים משמעותיים בחייו. מחקרים מצביעים על כך שMDMA עשוי "לפתוח מחדש את תקופת הלמידה הקריטית של תגמול חברתי" למשך כשבועיים, מה שמסביר את הצורך בפסיכותרפיה אינטנסיבית לאחר נטילת החומר.

מה חסר ועדיין נחקר?

1. תפקיד הפסיכותרפיה: קיים ויכוח לגבי כמה טיפול נחוץ. האם תמיכה מינימלית מספיקה, או שמא הפסיכותרפיה לפני ואחרי המסע היא חיונית להשגת תוצאות טיפוליות?
2. מודלים משולבים (CBT/PE): נחקרים מודלים המשלבים MDMA עם טיפולים מבוססי ראיות כמו חשיפה ממושכת (PE) (כמו פרוטוקול METEMP), כדי לבחון כיצד MDMA יכול לשפר את יעילות הטיפולים הקיימים.
3. אוכלוסיות ספציפיות: MDMA נחקר כטיפול בהפרעות נלוות ל-PTSD כגון הפרעות שימוש באלכוהול (AUD) והפרעות אכילה. - מחקרים שנבחנו בארץ.
4. סוגיות שכאלו הן חלק משגרת הצוות החוקר וצוות המטפל בטיפול נעזר פסיכדליה וחשוב לך לבחור מקום שדן, עוסק, מתפתח במענים לשאלות הללו. מקום שאין בו חלילה ABUSE  ונשמר בו ביטחון גוף ונפש גם תחת השפעה. נא ללחוץ כאן לקישור למטיב

מה נדרש ממך בטיפול שכזה (מנקודת מבט המטפל)?

 הדרישה העיקרית היא מחויבות מלאה למהלך הטיפולי האינטנסיבי.

1. הכנה יסודית והסכמה: כיום זה מתחיל בהמון שאלונים, תהליך בדיקה ומיון לוודא מוכנות נפשית וגופנית "למסע". זה כולל בדיקת התאמה פסיכיאטרית ורפואית (כדי לסנן אנשים עם  אתגרים נפשיים אחרים או פסיכוזה), והגדרת כוונות ברורות לחוויה.
2. התמסרות לחוויה (Set & Setting): במהלך המסע הפסיכדלי עצמו (Dosing Session), אתה נדרש להתמסר למה שעולה, גם אם זה כואב, מפחיד או מוזר. תפקידי הוא להחזיק את המרחב, לשמש כעד לחוויה, ולדאוג לסביבה בטוחה (Setting). מנחים מקצועים ומוכשרים, חדר מתאים, מקום לנוח אחרי, גיבוי רפואי, מוזיקה נעימה, מגע מותאם הם חלק מהדברים שמדברים עליהם לפני החומר.
3. עבודת האינטגרציה: הטיפול ממשיך עם דעיכת החומר, העיבוד אינו תלוי רק בהשפעה. הצלחת הטיפול תלויה בהכנה יסודית, ביכולת להתמסר לחוויה ובתהליך האינטגרציה. בשלב זה, אנו מעבדים יחד את התובנות, מפרשים אותן ורותמים אותן ליישום שינויים מיטיבים בחייך. הטיפול עצמו, שמתחיל בבניית ברית טיפולית חזקה, משפר את יכולתך לעבד שינויים בתפיסת העצמי.

לבחון את ההתאמה: 8 שאלות נכון/לא נכון למשתתף

כדי לבחון האם הטיפול הפסיכדלי מתאים לך, אנו בוחנים יחד את הגישה שלך לתהליך. ענה בכנות על השאלות הבאות:

סיכום: הדרך קדימה

כמטפל, אני רואה בפסיכדליה, ובמיוחד ב-MDMA ובקטמין, כלי המאפשר גמישות פסיכולוגית (Psychological Flexibility) ואת פתיחת "חלון הזדמנויות" נוירופלסטיות.המסלול הבטוח והחוקי ביותר בישראל הוא טיפול בסיוע קטמין (KAP), המשלב מדע ופסיכותרפיה עמוקה. אם אתם או בני משפחותיכם שוקלים זאת, אנא זכרו: הריפוי מתרחש בתוך המסגרת המבוקרת של ה-PAT, ולא מחוצה לה. הצוותים במכון מטיב ואקספט (ACPT), עמותה הפועלת לקידום גישה בטוחה וחוקית לטיפולים אלה, עומדים לרשותכם כדי לעשות סדר במידע, להבין את הסיכונים הרפואיים (כגון שילוב עם SSRI) ולסייע לכם לבחור בדרך המותאמת ביותר להחלמתכם. ההחלמה שלכם דורשת הכרה במורכבות, אומץ פנימי ותמיכה מקצועית.

הגיע הזמן לבחון אסטרטגיות טיפול חדשניות.כאן נכנס לתמונה המושג המהפכני של טיפול בסיוע פסיכדלי (PAT - Psychedelic-Assisted Therapy), מודל המשלב חומרים פסיכדליים או משני תודעה עם פסיכותרפיה. מטרת ה-PAT היא להגביר את האפקטיביות של הפסיכותרפיה על ידי יצירת מצב תודעה לא רגיל המאפשר עיבוד טראומה עמוק יותר במסגרת בטוחה.

סקירה כללית, חומרים ומדיניות עדכנית בישראל

מושגים עיקריים

1. MDMA-AT (MDMA-Assisted Therapy): טיפול בסיוע 3,4-מתילנדיאוקסי-מתאמפטמין (MDMA), הידוע גם בשם "אקסטזי". זהו חומר הנחשב ל"פסיכדלי לא קלאסי", שמעורר תחושת קרבה ואמפתיה, ומפחית תגובות רגשיות לאיום.
2. KAP (Ketamine-Assisted Psychotherapy): טיפול המשלב קטמין (חומר דיסוציאטיבי) עם פסיכותרפיה עמוקה. קטמין פועל על מערכת הגלוטמט ומשפר למידת הכחדה.
3. Set & Setting (הלך הרוח והסביבה): שני גורמים חיצוניים-תרבותיים קריטיים להצלחת הטיפול. "הסט" הוא מצבו הנפשי של המטופל (ציפיות, כוונות, אמון), ו**"הסטינג"** היא הסביבה הפיזית והחברתית המבוקרת שבה ניתן החומר.

מדיניות עדכנית וצפי בישראל

• MDMA ל-PTSD: MDMA-AT הראה תוצאות מרשימות בניסויים קליניים מתקדמים (שלב III). המחקרים הראו כי MDMA-AT הפחית תסמיני PTSD ושיפור בתפקוד, ונמצא יעיל ונסבל היטב גם בקרב ותיקי צבא, כבאים וקציני משטרה. עם זאת, חברת Lykos Therapeutics (לשעבר MAPS PBC) הגישה בקשה לאישור FDA, אשר נדחתה על ידי ה-FDA ב-2024, שהדגיש את המורכבות סביב תפקידה של הפסיכותרפיה. בישראל, MDMA אינו חוקי לשימוש טיפולי מחוץ למחקר.
• קטמין (KAP): KAP הוא הטיפול הפסיכדלי הנגיש והחוקי ביותר כיום בישראל. הוא משלב את יתרונות החומר בסביבה בטוחה עם ליווי פסיכותרפי מעמיק. מחקרים מראים כי קטמין יעיל לטיפול ב-PTSD, וכן מפחית חרדה, דיכאון ומשפר שינה בקרב מטופלים עם PTSD.
• צפי לשנתיים הקרובות: על אף העניין הרב, כגון מימון מחקרים על פסיכדליים בקרב ותיקים על ידי ה-VHA בארה"ב, ההחלטה של ה-FDA לגבי MDMA מקשה על מתן אישור חוקי מיידי ברמה הבינלאומית. בישראל, אנו צפויים לראות גידול בהיקף טיפולי KAP בשיתוף פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים שהוכשרו לכך.

MDMA כדוגמה: הוכחות מחקריות ותפקיד המטפל

הנתונים המצטברים מראים כי MDMA-AT משיג הפחתה משמעותית בתסמיני PTSD. MDMA פועל על ידי הגברת הפתיחות (Openness), מאפשר הכחדת פחד (Fear Extinction) ומחזק את הברית הטיפולית (Therapeutic Alliance). הוא אף נמצא כמשפר תהליכים מנטליים טרנס-דיאגנוסטיים של חוויית העצמי.MDMA-AT כמקדם למידה: MDMA מסייע למטופל לעבד את החוויה הטראומטית על ידי הפחתת הנטייה להימנעות ועל ידי שינוי האופן שבו המטופל מדבר על אנשים משמעותיים בחייו. מחקרים מצביעים על כך שMDMA עשוי "לפתוח מחדש את תקופת הלמידה הקריטית של תגמול חברתי" למשך כשבועיים, מה שמסביר את הצורך בפסיכותרפיה אינטנסיבית לאחר נטילת החומר.

מה חסר ועדיין נחקר?

1. תפקיד הפסיכותרפיה: קיים ויכוח לגבי כמה טיפול נחוץ. האם תמיכה מינימלית מספיקה, או שמא הפסיכותרפיה לפני ואחרי המסע היא חיונית להשגת תוצאות טיפוליות?
2. מודלים משולבים (CBT/PE): נחקרים מודלים המשלבים MDMA עם טיפולים מבוססי ראיות כמו חשיפה ממושכת (PE) (כמו פרוטוקול METEMP), כדי לבחון כיצד MDMA יכול לשפר את יעילות הטיפולים הקיימים.
3. אוכלוסיות ספציפיות: MDMA נחקר כטיפול בהפרעות נלוות ל-PTSD כגון הפרעות שימוש באלכוהול (AUD) והפרעות אכילה.

מה נדרש ממך בטיפול שכזה (מנקודת מבט המטפל)?

בין אם הטיפול מתבצע באמצעות MDMA (במסגרת מחקרית) או קטמין (במסגרת חוקית), הדרישה העיקרית היא מחויבות מלאה למהלך הטיפולי האינטנסיבי.

1. הכנה יסודית והסכמה: עלינו לוודא שאתה מוכן נפשית ופיזית למסע. זה כולל בדיקת התאמה פסיכיאטרית ורפואית (כדי לסנן אנשים עם הפרעה דו-קוטבית או פסיכוזה), והגדרת כוונות ברורות לחוויה.
2. התמסרות לחוויה (Set & Setting): במהלך המסע הפסיכדלי עצמו (Dosing Session), אתה נדרש להתמסר למה שעולה, גם אם זה כואב, מפחיד או מוזר. תפקידי הוא להחזיק את המרחב, לשמש כעד לחוויה, ולדאוג לסביבה בטוחה (Setting).
3. עבודת האינטגרציה: הטיפול אינו מסתיים עם דעיכת החומר. הצלחת הטיפול תלויה בהכנה יסודית, ביכולת להתמסר לחוויה ובתהליך האינטגרציה. בשלב זה, אנו מעבדים יחד את התובנות, מפרשים אותן ורותמים אותן ליישום שינויים מיטיבים בחייך. הטיפול עצמו, שמתחיל בבניית ברית טיפולית חזקה, משפר את יכולתך לעבד שינויים בתפיסת העצמי.

לבחון את ההתאמה: 8 שאלות נכון/לא נכון למשתתף

כדי לבחון האם הטיפול הפסיכדלי מתאים לך, אנו בוחנים יחד את הגישה שלך לתהליך. ענה בכנות על השאלות הבאות:

לסיום - שווה להתעניין.... https://metiv.org/sea-it-mdma/